Amerikan Hekimler Koleji (ACP), perimenopoz ve menopoz sonrası dönemde görülen vazomotor semptomların tedavisine ilişkin yeni klinik kılavuzunu yayımladı. Annals of Internal Medicine dergisinde yer alan kılavuza göre, sıcak basması ve gece terlemesi gibi belirtiler için tedavi arayan kadınlarda hormon tedavisi ilk seçenek olarak değerlendirilmeli. Rahmi bulunan kadınlarda östrojen ile progestojen kombinasyonu, rahmi bulunmayanlarda ise tek başına östrojen tedavisi öneriliyor.
Kadınların yüzde 80’ine kadarını etkileyebiliyor
Vazomotor semptomlar, menopozla ilişkili en yaygın belirtiler arasında yer alıyor ve kadınların yüzde 80’ine kadarını etkileyebiliyor. Perimenopoz döneminden itibaren üreme hormonlarındaki azalma ve dalgalanmalar; sıcak basması ve gece terlemesinin yanı sıra uyku bozukluğu, kilo değişiklikleri, anksiyete, depresyon ve genitoüriner semptomlara da yol açabiliyor. Bu belirtiler menopoz sonrası yıllarda da sürebiliyor ve sıklığı ile şiddeti günlük yaşamı ve yaşam kalitesini etkileyebiliyor.
ACP’ye göre yarar-zarar dengesi hormon tedavisi lehine
ACP, östrojen-progestojen kombinasyonu ile tek başına östrojen tedavisinin yarar ve zarar dengesi açısından en uygun seçenekler olduğu sonucuna vardı. Östrojen tedavisine karşı kontrendikasyonu bulunan veya tedaviyi tolere edemeyen kadınlarda ikinci seçenek olarak SNRI grubundan desvenlafaksin veya venlafaksin öneriliyor. Üçüncü seçenekler arasında SSRI grubundan escitalopram veya paroksetin, gabapentin ile NKra grubundan elinzanetant veya fezolinetant yer alıyor.
Hekimlerin semptomları aktif olarak sorması önerildi
ACP, kadınların menopozla ilişkili vazomotor semptomları her zaman kendiliğinden dile getirmeyebileceğini belirterek hekimlerin hastalarına bu belirtileri aktif olarak sormasını önerdi. ACP Başkanı Dr. Jan K. Carney, çok sayıda kadının sıcak basması ve gece terlemesi gibi yaşamı etkileyen semptomlarla etkili tedavi almadan yaşamını sürdürdüğünü belirtti. Carney, yeni kılavuzun hormon tedavisinin ne zaman kullanılabileceği ve hangi alternatiflerin değerlendirilebileceği konusunda hekimlere kanıta dayalı öneriler sunduğunu ifade etti.
Tedavi kararı kişiye göre verilmeli
ACP, tedavi seçilirken bilgilendirilmiş karar verme yaklaşımının benimsenmesini öneriyor. Tedavinin yararları ve zararları, kontrendikasyonlar, eşlik eden hastalıklar, hastanın değerleri ve tercihleri, mali yük ile tedaviye erişim ve tedavinin bulunabilirliğinin birlikte değerlendirilmesi gerektiği vurgulandı.