GLP-1 grubu ilaç kullanıcılarında tırnak ayrılması şikâyetinin, bu ilaçları hiç kullanmayanlara göre belirgin biçimde daha yaygın olduğu ortaya çıktı. Dört ülkede bin 904 kişiyle yürütülen çalışmada, ilaç kullanmayan tip 2 diyabet veya obezite hastalarının yüzde 9’u tırnak ayrılmasından yakınırken, bu oran GLP-1 kullanıcılarında yüzde 39’u buldu.
Öte yandan ilaç kullanıcılarının yaklaşık yarısı, tedaviye başlamadan önce de tırnak sorunları yaşadığını söyledi. Bulgular, Viyana’da düzenlenen 2026 Avrupa Dermatoloji ve Zührevi Hastalıklar Akademisi (EADV) Kongresi’nde paylaşıldı.
Araştırma detayları
Araştırmacılar; Fransa, ABD, Brezilya ve Meksika’dan 575 GLP-1 kullanıcısını, bu ilaçları hiç kullanmamış bin 329 tip 2 diyabet veya obezite hastasıyla karşılaştırdı.
Kullanıcıların yüzde 66’sı en az bir tırnak rahatsızlığı yaşadığını belirtirken, kontrol grubunda bu oran yüzde 53’te kaldı. Tırnakta renk değişimi ise GLP-1 kullanıcılarının yüzde 46’sında görülürken, kontrol grubunda yüzde 17 düzeyindeydi.
Avrupa Piyasa Bakım Değerlendirmesi Genel Müdürü ve çalışmanın yazarlarından Charles Taieb, bulguların net bir ilişkiye işaret ettiğini söyledi. Ancak önemli bir noktanın altını çizen Taieb, GLP-1 tedavisi sırasında ortaya çıkan her durumun mutlaka tedavinin kendisinden kaynaklanmadığını vurguladı.
Semptomların nedeni tam olarak bilinmiyor
Çalışma, katılımcıların kendi tanımladığı semptomlara dayanıyor. Hastalar standartlaştırılmış dermatolojik muayenelerle tedavi boyunca izlenmedi; araştırma, deneyimleri tek bir zaman noktasında toplayan kesitsel bir tasarımla yürütüldü. Bu nedenle değişikliklerin doğrudan ilaçlardan kaynaklandığı kanıtlanamıyor.
Tırnak ayrılmasının boyutu da net değil. Araştırmacılar, bunun tırnak yatağından kısmi bir ayrılmayı mı, tırnağın tümüyle kaybını mı yoksa her ikisini mi kapsadığını açıklamadı. Mevcut veriler, el ve ayak tırnakları arasında da bir ayrım yapmıyor.
Tırnak plağının yatağından ayrılması tıp dilinde onikoliz olarak adlandırılıyor. Uzmanlar, bu durumun el veya ayak parmaklarında görülebileceğini; yaralanma, cilt hastalıkları ve enfeksiyon gibi pek çok nedeni olabileceğini belirtiyor.
Çalışmadaki katılımcıların tam olarak hangi durumları yaşadığı bilinmediği için yüzde 39’luk oran, her on kullanıcıdan dördünün tırnaklarını tümüyle kaybettiği şeklinde okunmamalı. Aynı şekilde bu rakam, ilaca yeni başlayan bir hastanın bu sorunla karşılaşma olasılığını da göstermiyor.
Kilo kaybı tek neden olmayabilir
Araştırmacılar analizlerde dermatolojik durumları ve beslenme eksikliklerini de hesaba kattı. Bu düzenlemeyle bazı bağlantılar zayıfladı; yine de tırnak ayrılması ve renk değişimi, kullanıcılar arasında yaklaşık iki ila üç kat daha sık görülmeye devam etti. Düzeltilmiş kesin tahminler ve güven aralıkları paylaşılmadığından, bu karşılaştırmaların ne kadar sağlam olduğu yalnızca eldeki açıklamadan değerlendirilemiyor.
Ekip, kilo kaybının etkisini de ayrıca inceledi. Analiz yalnızca kilo veren katılımcılara odaklandığında da farklar istatistiksel olarak anlamlı kaldı. Bu, bulguların yalnızca kilo kaybıyla açıklanamayabileceğini düşündürüyor. Yine de tırnaklar üzerinde doğrudan bir ilaç etkisi olduğu sonucuna varmak için bu veriler yeterli değil.
Saç dökülmesi ve kafa derisi sorunları
Aynı katılımcıları kapsayan bir eşlik eden çalışma, saç ve kafa derisi semptomlarını inceleyerek GLP-1 yolları ile saç dökülmesi arasındaki olası bağlantıya yönelik ilgiyi artırdı. Olağan dışı saç dökülmesi kullanıcıların yüzde 50’sinde görülürken, kontrol grubunda bu oran yüzde 34 oldu. Saç hacminde veya yoğunluğunda azalma, kontrol grubunun yüzde 19’unu etkilerken kullanıcılarda yüzde 42’ye çıktı. Kullanıcılarda saç dökülmesine çoğu zaman kaşıntı, kızarıklık veya pullanma gibi kafa derisi belirtileri eşlik etti.
Fransa İnsan ve Deri Bilimleri Topluluğu’ndan dermatolog ve çalışmanın yazarı Bruno Halioua, tablonun hızlı kilo kaybı sonrasında tipik olarak görülen dökülmenin ötesine geçebileceğini ve iltihaplanmayı da içerebileceğini öne sürdü.
İleri araştırmalara ihtiyaç var
Saç bulguları aynı kişi grubundan elde edildiği için tırnak sonuçlarını bağımsız olarak doğrulamıyor. Bunun yerine, aynı örneklemde görülen semptomlara farklı bir açıdan bakmayı sağlıyor. Benzer tablonun başka gruplarda da görülüp görülmediği ve sorunların tedavi başladıktan sonra ne sıklıkla ortaya çıktığı, yanıt bekleyen sorular arasında yer alıyor.
Katılımcıların hangi GLP-1 ilaçlarını kullandığı belirtilmedi, belirli bir ilaca özgü sonuçlar da sunulmadı. Bu yüzden bulgular, herhangi bir ilaca bağlı tırnak etkisini ortaya koymuyor. Her iki çalışmanın da dayanağı kongre sunumları; sonuçları ele alan hakemli bir makale ise henüz bulunmuyor.
Tırnak çalışması, dermatolojik ürünler ve saç bakım ürünleri geliştiren Pierre Fabre Grubu’nun bir parçası olan DUCRAY Laboratuvarları’nın kurumsal desteğiyle yürütüldü. Araştırmacılar şimdi hastaları tedavinin başından itibaren izlemeyi planlıyor. Standartlaştırılmış dermatolojik muayeneler ve biyolojik takip, değişikliklerin ne zaman geliştiğini, hangi etkenlerin buna katkı sağladığını ve geri döndürülebilir olup olmadığını anlamaya yardımcı olabilir.
Halioua, bu değişiklikleri sık görülen ve çoğunlukla iyi huylu olarak tanımlıyor. Tırnaklarında değişiklik, saç dökülmesi ya da kaşıntılı veya kızarık bir kafa derisi fark edenlere önerisi ise tedaviyi kendi kararlarıyla bırakmak yerine bu belirtileri doktorlarıyla konuşmaları yönünde oldu.